<strike id="9lz5z"></strike>
<span id="9lz5z"><video id="9lz5z"></video></span>
<strike id="9lz5z"></strike>
<span id="9lz5z"><video id="9lz5z"></video></span>
<th id="9lz5z"></th>
<th id="9lz5z"></th><span id="9lz5z"><video id="9lz5z"></video></span>
<th id="9lz5z"><noframes id="9lz5z"><span id="9lz5z"></span>
<th id="9lz5z"><video id="9lz5z"><span id="9lz5z"></span></video></th><span id="9lz5z"><noframes id="9lz5z"><span id="9lz5z"></span><progress id="9lz5z"><noframes id="9lz5z"><span id="9lz5z"><noframes id="9lz5z"><span id="9lz5z"></span>
歡迎登陸華醫百科網!
華醫百科—好醫生在線預約掛號平臺
林天東

林天東 已有人訪問

  • 醫師姓名:林天東
  • 坐診時間:預約接待
  • 預約掛號:100
  • 所屬職業:國醫大師
  • 關注指數:林天東
  • 在線門診:海南省中醫院
  • 榮譽等級:AAAAA級
  • 經營模式:醫院診治傳承培訓
  • 詳情資料
  • 門診介紹
  • 視頻介紹
  • 傳承培訓
  • 所獲榮譽
  • 學術論文
  • 華醫微信

林天東,男,1947年12月出生于中醫世家,海南萬寧人,海南省中醫院主任醫師、教授,曾任海南省中醫院院長。1968年畢業于廣州中醫學院(現廣州中醫藥大學),全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者。擅長治療不孕不育癥等疾病,開創了“瓊州經方流派”,致力推廣和發展海南黎族醫藥,填補了黎醫藥學理論的空白。

一大早,海南省中醫院里,國醫大師林天東的診室門口就排起了長隊。如今,年過古稀的林天東仍堅持每天都出門診,年門診量居全省之首,救治病患無數,特別是不孕癥患者,已有數萬余名患者經他治療后成功懷孕,為萬千家庭解決生育難題,被患者譽為“送子觀音”。

林天東說:“人生如夢,只有生命不息,奮斗不止,才有益于社會,不枉費一生?!鄙頌橐幻t生,他懷著“人饑己饑,人病己病”的同情心,始終堅持掛號費不漲價,推崇“小處方、大療效”,以最低的用藥價格為患者解決病痛。他16歲入行,常秉醫者仁心,濟世為懷,至今行醫近60載,一步一個腳印地從一名普通醫生成長為國醫大師,留下了一串串閃光的足跡。

幼承庭訓,小村莊里開啟中醫夢

1947年春天,有一個新生命降生在海南省萬寧市大茂鎮的村仔村,他的出生為全家帶來歡樂,也將為當地百姓帶來福祉,他就是如今成長為國醫大師的林天東。

童年本應該是無憂無慮的,而林天東卻在連年災荒中度過?!疤厥獾慕洑v讓我深感百姓疾苦,生活艱辛?!绷痔鞏|說,食不果腹,缺醫少藥,疾病橫行的場景,在他幼小的心靈里刻下了深深的烙印,也為他后來的行醫之路埋下伏筆。

林天東的從醫之路是從長滿藥草的山林小路開始的。林天東出生于中醫世家,父親林盛森善治疑難雜癥,在當地頗有名氣,且為人樂施好善,仁愛助人,林天東自幼跟隨父親采藥行醫,積累了豐富的用藥經驗。

“父親對我們管教很嚴,他常教育我們要胸懷大志,奮斗成才,多行善舉?!绷痔鞏|表示,在父親的言傳身教下,他幼時便立志學醫,下定決心要像醫圣張仲景一樣,心懷蒼生疾苦,以治病救人為己任,所以每當父親坐診行醫時,他一定會在旁邊默默觀看、琢磨冥思。父親見他對中醫如此感興趣,便將祖傳驗方傾囊相授。在父親的指導下,他還熟讀《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《傅青主女科》等中醫經典,偶爾還會代替父親診治開方,漸漸地成為了父親臨床診治的得力助手。

1965年,林天東以全海南第一名的成績考取海南醫學??茖W校。不幸的是,因為特殊原因,全班同學都被取消了讀書資格,他的一腔心血也付之東流?!疤鞂⒔荡笕斡谒谷艘?,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能?!绷痔鞏|說,面對這次挫折,他沒有一蹶不振,而是選擇積極進取,繼續學習。他于1968年取得廣州中醫學院(現廣州中醫藥大學)中醫學徒大專學歷。1973年,林天東又以全省第一的優異成績考上了海南省中醫院中醫班。

1978年,而立之年的林天東在醫術上已經小有名氣,慕名前來求治的患者有很多,但他并沒有因此停止求學的腳步。為了進一步精進醫術,他帶著豐富的臨床經驗,前往廣州中醫學院進修。進修期間,他深得教授們的贊許,成為了國醫大師鄧鐵濤的弟子,并得其真傳。

1984年秋,他又辭別妻兒,北上攻讀中國中醫研究院(現中國中醫科學院)研究生班,并得到國醫大師陳可冀的賞識,拜其門下。他的第一部專著《中醫肝病與病毒性肝炎》便是此時著成。研究生期間,他還師從國醫大師王琦,學習繼承了王琦對于治療男科、不孕不育癥等疾病的學術思想。這也為他今后診治男科、不孕不育癥奠定了堅實的基礎。

“學無止境,唯有活到老,學到老,才不失豐富?!绷痔鞏|表示,多年的求學之路中,他不斷吸收各位老師的學術思想及臨床經驗,并常歸納總結,反復用于臨床之后,逐漸形成了一些自己的心得體會,運用經方漸入佳境,臨床療效也穩步提升。



2003年,林天東作為第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師收徒。

良術濟世,治病救人育英才

“名不名,誠實待人即是名;利不利,除人疾苦即為利?!边@是林天東給自己立下的座右銘。幾十年來,他始終奉行病人至上的理念,忘我工作,忠實履行著一名醫者的職責。就在半個月前,感染新冠病毒后,他僅休息了兩天,服用了中藥,癥狀緩解后,就又回到崗位上了。

“為了方便患者溝通病情,林老會把自己的私人電話給患者?!钡茏?、海南省中醫院泌尿外科醫師邢益濤表示,林老也因此常常半夜三更被患者的電話叫起。

林天東經常對學生們說,對于他來說工作就是生活,生活就是工作。2006年退休后的林天東被返聘回到海南省中醫院,他門診的患者是全院最多的,也是全省最多的,節假日期間,也總有患者找他看病。這么多年來,他日均看診150余人次,常常出診至深夜。林天東幾乎不會拒絕患者的加號請求,近幾年,即使在限號的情況下,每次也要看到70余人。

“我印象最深的一次,林老從早上一直看病到凌晨,共診治了216個患者?!钡茏?、澄邁縣中醫院副院長吳維炎回憶,因為看病時間太晚,門診患者還鬧過烏龍事件。有一次,一個患者因看病到凌晨回家太晚,跟丈夫解釋是去看病了,結果遭到懷疑:“除了急診,哪有看病看到三更半夜的?”于是復診時,該患者就帶著丈夫一起去,才化解了誤會。

林天東診療經驗豐富,除了不孕癥外,各科疾病他都能手到擒來。吳維炎介紹,曾有一個安徽的患者,患有肺氣腫伴心衰,四處求醫問藥都沒有好轉,因兒子在海南工作,經人介紹坐飛機來到海南省中醫院求診于林天東。下了飛機后患者就喘得無法走路,下午到了門診,林天東經辨證后,給患者開了瓜蔞薤白白酒湯合五苓散加減,并配合西藥治療,當天晚上患者就好轉,還邀請林老一起吃飯。像這樣的病例,不計其數。

“林醫生的診室是會讓人開心放松的地方?!眮砜催^病的患者都表示,林天東的風格非常幽默,他會在每次診療過程中,給予每個患者從身到心的療愈。吳維炎介紹,曾經有一位患者因流產導致不孕,求診于林老?;颊咦隽藡D科檢查都沒發現什么問題。林老診治時發現患者除了帶下有點炎癥外,最主要的就是狀態很焦慮,于是開了易黃湯加疏肝解郁的四逆散加減,并開導患者要調整心態。一個月后,患者炎癥好轉,林天東又給患者開了助孕的五子衍宗丸加減,并在患者每次復診時都囑咐要保持心情愉悅。第三個月,患者經檢查發現自己懷孕了。

在學生的培養方面,林天東也總是特別耐心,他認為教學就要簡單化,要以一種簡單易懂的方式,讓學生容易接受。吳維炎說:“日常學習中,林老總會很耐心地教給我們知識,因為他怕講的太難了我們聽不懂?!?/p>

“林老對我們來說亦師、亦父、亦友?!毙弦鏉硎?,生活中,他們更多是以好朋友的方式相處,林老還會像父親一樣關心學生,在診療之余,認真了解每一個人的想法,并給予幫助。

林天東深知中醫傳承的特色在于傳統的“師帶徒”模式,而環顧全海南,倍感海南中醫發展的不足與人才培養的稀缺,培養海南中醫人才已迫在眉睫。因此,2002年,他毅然申報了全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。他表示,要將畢生所學的經驗,傾囊授于有志的中醫學徒,期望能培養出更多、更好的后來者,讓更多的人受益于中醫。

林天東在海南省中醫院、博鰲超級中醫院、萬寧市中醫院和珠海市中西醫結合醫院等6家醫療機構建立了傳承工作室,通過師承帶教方式培養中醫藥人才數十名,涵蓋了泌尿、生殖、腫瘤、老年病、脾胃病、心血管病等眾多領域,其中有8人在海南擔任縣級以上中醫院院長等要職。他還在??谑兄猩结t院、文昌市中醫院、萬寧市中醫院和黎族苗族自治縣中醫院等13家醫療機構通過坐診帶教與培訓的方式,傳承推廣學術思想和臨床經驗,累計培訓醫務人員數千余人次,影響和帶動瓊州經方流派的快速形成與發揚。

嚴謹治學,致力推廣黎族醫藥

“學追經典,百法歸原于道,道法自然;治參中西,萬病追形于精,精益求精?!绷痔鞏|治學嚴謹,學宗經典,涉獵廣泛,在長期行醫的過程中,他將傳統中醫與現代醫學相融合,辨病與辨證相結合,理論上獨樹一幟,形成了一整套獨特的學術治療方法。

海南省地處熱帶邊緣,屬熱帶海洋性季風氣候,是中國最大的“熱帶寶地”。多數醫家認為海南天氣炎熱,當地應陽盛陰衰者居多,而林天東卻認為南方暑熱,世人食涼喜冷易傷脾陽,暑易傷氣,雨多濕重易傷陽氣,提出“南方陽虛、寒病者多,宜用傷寒方”的觀點,打破了“南不用麻黃桂枝,北不用石膏知母”的禁錮,提出了“南方宜用麻桂,因溫散之性可療南方寒涼體質;北方宜用石膏知母,其清熱之性 可去北方之內燥”等論述,開創了“瓊州經方流派”。

正是基于這種認識,一首麻黃湯,在林天東的手中變化無窮,廣泛用于治療呼吸系統疾病。寒者加細辛、干姜;熱者加黃芩、石膏;虛者加人參、五味子;實者加厚樸、大黃。經過他巧妙的靈活運用,治愈了無數苦于咳喘的病人。同樣,一首小柴胡湯,亦被他應用的隨心應手,用于治療外感內傷雜病及男科婦科疾病等。

在治療男科、婦科疾病及不育、不孕癥方面林天東更是信手拈來,尤其在治療不孕癥方面,治愈率高達90%以上,被患者譽為“送子觀音”。他認為,男女異,異在經帶胎產,而藏象一致;女疾男病,同屬陰陽八綱,而治法則一。于是創造性地提出了“男方女用、女方男用”的異病同治臨證思想,臨床常用五子衍宗丸治療男子少精子癥和婦人卵泡發育不良癥,用易黃湯治療男女生殖系感染等。

他還帶領團隊研發了八味強精丸、知柏止遺丸、歸藤丸、丹桂膠囊和柏苓化濁丸等院內制劑,編著了《全國名中醫林天東男婦科學術思想輯要》《全國名中醫林天東臨床方藥薈萃》《男科疾病中醫特色外治171法》《婦科疾病中醫特色外治344法》和《全國名中醫林天東診療思想集萃》等10余部著作,形成了海南中醫診治男、婦科規范化的診療體系。1990年,作為海南省中醫男科學科帶頭人,林天東創建了海南省中醫男科病研究治療中心,進一步推動海南省中醫診治男、婦科疾病的快速發展。

此外,林天東還對海南黎族醫藥的推廣和發展作出了不可磨滅的貢獻。黎族醫藥作為傳統的少數民族醫藥,對甲亢、胃出血、閉合性骨折、毒蛇咬傷等常見病和疑難雜病方面有著獨特的療效。但由于黎族知識的傳授主要靠口傳身授,師徒傳教,這就使得黎醫藥知識在傳承過程中容易產生誤傳和失傳的現象,很大程度上制約了黎族醫藥知識的傳承和發展。

林天東自幼跟隨父親上山采藥,對很多黎藥的生長特性及藥用價值十分了解,他在臨床中也常用黎藥治病。面臨失傳的風險,他開始在診療工作之余,不辭勞苦地帶領弟子們跋山涉水考察黎醫藥資源,深入民間挖掘黎族的特色診療及用藥經驗,對黎藥資源進行搶救性挖掘,并在相關部門的支持配合下進行黎藥品種標準的制定工作。

作為海南省政協委員,林天東還數次提案呼吁對海南古老的黎族醫藥開展搶救性挖掘,并牽頭成立了中國民族醫藥學會黎醫藥分會,通過挖掘黎醫藥理論體系、特色療法和常用藥材,整理構建了“以毒立論”為核心的黎族醫藥理論及疾病診療體系,調查梳理400余種黎族醫常用藥材,編著了《黎族醫藥概論》《海南黎藥》《黎族醫藥理論與實踐》和《海南習用藥材初加工與飲片炮制》等著作,填補了黎族醫藥學理論的空白。



2016年,林天東為黎族百姓義診。

銳意改革,管醫院如臨床治病

1997年7月,林天東被海南省衛生廳任命為海南省中醫院院長。從一名普通醫生到中醫院院長,他做人做事始終秉持著一個理念,那就是“腳踏實地干實事,心存仁義行善舉”。

“我把醫院的管理當作治病救人,辨證論治、對癥下藥?!绷痔鞏|表示,他認為醫院的管理猶如中醫選方用藥,需君臣佐使俱全,各司其職,分工合作:“君藥”統籌、“臣藥”輔助、“佐使藥” 調和。通過這樣協調關系,醫院的規章制度才能上行下效、上通下達。

擔任院長后,他感到身上擔子沉重,面對一攬子的問題,他與醫院領導班子成員從實際情況出發,實地調查研究,找出影響醫院發展問題的癥結“對癥下藥”。上任之初,他提出了“改革是動力,管理是保證,發展是目的”的治院思想,積極帶領全院干部職工大膽改革。首先緊緊抓住醫院被海南省衛生廳確定為全省人事制度改革試點醫院的歷史機遇,以人為本,積極穩妥推進醫院內部人事制度的改革。他秉承“能者上,庸者下”的用人原則,嚴把人事“進口”關,出臺了人事制度改革的18項實施細則,實行競爭上崗模式。2000年,競聘新一屆中層干部65名,一批德才兼備的員工走上部門的領導崗位,干部隊伍逐漸年輕化、知識化、專業化。

為強化和完善分配制度改革,林天東全面引入競爭激勵機制。按照精簡、高效、統一的原則,他對醫院的科室職能進行了合理調整,從原來的9個科室縮減至5個,把相同或鄰近的職能科室歸入一個部門,解決了個別科室職能交叉重復的問題。同時,他還提出實行后勤社會化改革,創辦了6個社區門診和聯營科技合作項目,使醫院的剩余員工得到合理的分流。

此外,林天東還對醫院的經營模式進行了大膽創新。在醫療服務上,由傳統單一型向現代復合型轉變,既堅持發展中醫特色優勢,又積極運用先進的科學技術手段,努力提高醫院高危重病的救治能力和綜合服務水平;在醫院建設與發展上,由保守向開放搞活轉變,在加強醫院內部管理與內涵建設的同時,積極對外合作交流;在醫院服務模式上,切實由診治疾病為中心轉向以病人為中心。

“醫生的天職是治病救人,對待病人應該要像對待自己的親人一般,要盡心盡責?!绷痔鞏|表示,為了讓病人來醫院享受到更為優質的服務,真正把以病人為上這一宗旨落到實處,他狠抓醫德醫風建設,落實三級醫生查房制度,積極參加“明明白白看病”和爭創“百姓放心醫院”活動,實行住院病人“一日清單”,讓病人看病放心,交明白錢。同時,他還通過采取病人選醫生的看病模式,改善醫務人員的服務態度,全面提高醫院的醫療質量,也讓越來越多的病人因為選擇信賴的醫生,而最終選擇海南省中醫院。

經過改革,海南省中醫院門診量以每年15%的速度遞增,住院人數也以每年30~40%的速度遞增,實現年業務總收入、職工年收入、就診人數、住院人數等年翻番的經營目標。海南省中醫院也從當初的一窮二白,變成了引領全省中醫發展的三級甲等中醫院。

“圣手仁心回天術,懸壺無私攜后生?!绷痔鞏|用一生踐行了什么是純粹的醫者。當被問及準備看診看到什么時候,林天東答道:“如果能幸運活到一百歲,那我就給病人看到一百歲?!?/p>

破石奇珠秀杏林,岐黃世事兩精深。英名不屬嗟來物,總是元元自笑吟。等閑短紙費神吟,百草成珠自在心。物外含英緣濟世,柴門淡泊好相尋。

這是海南省瓊劇院原副院長、瓊劇老作家、編劇家鐘少彪寫給林天東的一首詩,它真實記錄著林天東的杏林情懷與追求,也鞭策與激勵他在杏林耕耘不輟,奮斗不止。


640.jpg

林天東認為慢性乙型肝炎的病因病機特點為濕熱邪毒羈留導致肝膽不疏、脾胃受損,久則瘀血阻絡。根據其病程發展可分為3個階段辨證論治:初期以清熱利濕、疏肝理氣為主,中期以疏肝理氣、健脾運化為主,后期以補氣養陰、疏肝通絡為主。

慢性乙型肝炎系因乙型肝炎病毒?。ǎ龋拢郑┏掷m感染所引起的肝臟慢性炎癥性疾病,其病機錯綜復雜,病情極易反復,并有一定傳染性,臨床上較難治愈。該病在中醫學可歸屬于“脅痛”“黃疸”“積聚”“肝著”等范疇。

國醫大師、海南省中醫院主任醫師林天東臨證經驗豐富,尤其擅長論治慢性乙型肝炎。他根據慢性乙型肝炎病情纏綿難愈的特點,總結出分期辨證施治的治療方法,獲得滿意療效,現將其學術思想和臨證經驗介紹如下?!?/p>


病因病機

林天東認為慢性乙型肝炎的發病為正氣不足,感受濕熱疫毒,或飲食不潔,或先天胎毒而致。病機特點為濕熱羈留、肝膽不疏、脾胃受損,久病則瘀血阻絡。他強調乙型肝炎發病的內因為正氣不足,外因為濕邪疫毒。體內正虛邪實并存,虛實夾雜,兩者互為因果,影響疾病的發展、變化與轉歸。

林天東指出,慢性乙型肝炎病程大致可分為3個階段:初期大多數乙型肝炎患者因濕熱疫毒未清、遷延不愈,導致濕熱毒邪困遏脾胃,損傷肝體,脾失健運之職,肝失疏泄之能,而為濕熱氣滯;中期濕熱羈戀中焦,損傷脾胃氣血生化之源,肝失所養,造成肝郁脾虛之證;后期則因脾土衰敗,久病入絡,瘀血內著而為積聚。因此,治療慢性乙型肝炎需結合各期不同的病因病機特點辨證施治。


分期論治

初期清熱利濕、疏肝理氣

多見于輕度慢性活動型和慢性遷延型肝炎患者。此期濕熱毒邪未除,正氣充足,正邪交爭,辨證屬濕熱蘊結、肝氣郁滯。臨證常見納差、乏力、身黃、目黃、小便黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。故辨證要點需抓住患者身目黃染及濕熱的體征,治宜清熱利濕、疏肝理氣為法。林天東常以茵陳蒿湯合四逆散加減:綿茵陳30g,梔子10g,大黃10g,柴胡10g,枳實10g,赤芍15g,炙甘草10g。若濕熱明顯,可酌加白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、雞骨草、田基黃等清熱利濕解毒之品。

林天東強調,張仲景制定茵陳蒿湯時明確指出其病機乃“瘀熱在里”,歷代治療濕熱黃疸者,皆以本方為基礎加減化裁。茵陳為清熱利濕退黃之要藥,梔子引濕熱從小便而出,大黃導濕熱、瘀熱由大便而下;三者合用,前后分消,給邪以出路?,F代藥理研究顯示:茵陳蒿湯主要藥理作用為促進膽紅素代謝、抗肝損傷、抑制肝細胞凋亡、抑制肝臟星狀細胞活化和膠原合成等。這也從一定程度上體現了經方配伍的嚴謹,經方作用的多環節、多途徑等優勢。

林天東指出慢性乙型肝炎患者性情多急躁,肝氣疏泄太過,多橫逆犯脾,導致通過三焦達于四肢末梢的元氣減少,故而出現“四逆”。他常引用張錫純的理論——“蓋人之元氣,根基于腎,萌芽于肝”,意即人身之元氣雖然發源在腎,但萌芽在肝,其升騰布達全身,要靠肝氣的升發疏泄,所以張錫純才有“補肝氣”一說。林天東指出用藥如用兵,針對肝氣疏泄太過不可一味討伐,應當順其疏泄之性情,設法分散橫逆之肝氣,四逆散恰有此功效。四逆散包含小柴胡湯及枳實芍藥散之方義,彰顯治療肝病應取“辛、苦、酸、甘”之藥味的鮮明特色。柴胡辛散升提,枳實苦降,芍藥酸斂,炙甘草甘緩,四藥合用共奏疏肝理氣之功。林天東在治療慢性乙型肝炎初期,結合人體正氣充足,抵抗力尚可的情況,提出在清熱利濕的基礎上應疏肝理氣,而疏肝的目的在于疏散肝氣的過亢、過盛,應做到疏肝而不伐肝。

中期疏肝理氣、健脾運化

多見于中度慢性活動型和慢性遷延型肝炎患者。此期毒邪困阻脾胃中焦,正氣不足,脾失健運,肝失疏泄而出現肝郁脾虛、肝脾失和之證。臨床常見納呆食少、口苦口淡無味、困倦乏力、腹脹午后明顯、健忘失眠、兩脅脹悶不適、大便溏爛、舌淡胖有齒印、苔薄白稍膩、脈弦細。故辨證需重視患者納差乏力、兩脅脹悶的典型肝郁脾虛的癥狀,治宜疏肝理氣、健脾運化為法。林天東常用逍遙散、六君子湯加味:柴胡10g,當歸10g,白芍15g,茯苓10g,白術10g,炙甘草10g,木香10g,吳茱萸10g,陳皮5g,法半夏10g,黨參10g。若納差明顯,常加砂仁行氣和胃,并加用扁豆、薏苡仁、山藥等淡滲利濕健脾之品。強調在脾虛之時不可妄加消食之品。

林天東指出慢性乙型肝炎初期尚未合并血虛,發展至中期因氣結郁久影響血行,造成血郁,加之肝氣郁結,不能助脾胃運化,影響氣血生化之源,進而導致血虛,故常見失眠健忘。肝藏血,主疏泄,體陰而用陽,即肝以陰血為本,而能調節一身之氣機為用。因其體質血虛,故需用當歸補血,因其“木不疏土”而致脾虛納呆,故用白術、茯苓健脾,逍遙散當為對證之方藥。

后期補氣養陰、疏肝通絡

多見于重度慢性活動型或慢性恢復期肝炎患者。此期毒邪久耗陰血,患者證屬氣陰兩虛、絡脈瘀阻,臨床癥見短氣乏力、自汗、面色萎黃、口苦口干、心煩易怒、兩脅隱痛、舌暗紅苔少津、脈弦細弱。故辨證需把握患者氣陰兩虛及瘀血阻絡的證候特點,治宜補氣養陰、疏肝通絡為法。林天東常用旋覆花湯合一貫煎加減:沙參10g,麥冬15g,枸杞子10g,旋覆花10g,茜草10g,當歸10g,桃仁10g,柏子仁10g,郁金10g。陰虛明顯者,可加用女貞子、旱蓮草;氣虛明顯者,可加用黨參、五味子;瘀血合并血熱征象者,可加用赤芍、牡丹皮。

林天東在治療慢性乙型肝炎后期患者過程中,常引用葉天士“初病在經,久病入絡”的觀點。他指出慢性乙型肝炎屬于中醫“肝著”范疇,肝著之“著”字,乃附著之意,即絡脈瘀阻時肝臟氣血郁滯附著在肝經所循行的胸脅部位,故出現胸脅隱痛。若疏肝不效,要考慮絡脈瘀阻。慢性乙型肝炎發展至后期,患者體質漸弱,瘀血亦久耗成干血,不可一味用蟲類藥活血化瘀,應當注重用葉氏辛潤通絡之法。林天東喜用《金匱要略》中的旋覆花湯,因《神農本草經》謂旋覆花“主結氣脅下滿”。而方中新絳一藥是茜草汁染絲綢而成,具有潤滑的特點。在慢性乙型肝炎病程后期,切不可大肆攻逐,犯下虛虛之戒,傷及人體正氣,而瘀滯于細小絡脈的干血未必能祛。故加用當歸、柏子仁、桃仁等具有辛香行氣、油潤滑爽的藥物先溶釋干血,從而有利于在氣機的推動下祛除干血。


 


典型醫案

患者男,26歲,2004年8月10日因“間斷右脅隱痛、納呆、乏力1年余,加重半月”就診?;颊咦栽V約1年前無明顯誘因出現右脅隱痛、乏力、納呆等癥狀,檢查乙肝六項,結果提示“大三陽”。2004年8月8日查肝功能提示:谷丙轉氨酶(ALT)118U/L,谷草轉氨酶(AST)136U/L,總膽紅素(TBiL)25.04umol/L。肝膽B超提示肝實質回聲增粗。就診時癥見右脅隱痛,乏力,納呆,口淡無味,腹脹,失眠,大便溏爛,每日2次,舌淡,邊有齒印,苔薄白水滑,脈弦細?;颊呒韧新砸倚透窝撞∈范嗄?。

診斷:慢性活動型乙型肝炎(肝郁脾虛證)。

治法:疏肝理氣,健脾運化。

處方:柴胡10g,當歸15g,白芍15g,黨參10g,白術10g,茯苓10g,甘草10g,木香10g,吳茱萸10g,陳皮5g,法半夏10g。7劑,每日1劑,水煎服。

8月17日二診:患者訴右脅隱痛緩解,乏力減輕,胃納改善,但睡前心煩腹脹明顯,影響睡眠,大便偏爛,舌淡苔薄白,脈弦細??紤]胃不和則臥不安,故守原方基礎上加入梔子厚樸湯。7劑,每日1劑,水煎服。

8月24日三診:患者訴右脅隱痛、乏力明顯緩解,胃納可,腹脹明顯減輕,已無心煩,睡眠較前改善,大便成形,每日1次,舌淡苔薄白,脈弦細。故去前方梔子厚樸湯。7劑,每日1劑,水煎服。9月6日復查肝功能:谷丙轉氨酶(ALT)55U/L,谷草轉氨酶(AST)43U/L?;颊甙Y狀基本消失,守方服用7劑,癥狀無反復。

 患者不慎受毒邪侵犯,損傷肝體,肝失疏泄,脾失健運而成此病。治療以疏肝健脾為主,方選逍遙散加減。林天東常解釋逍遙散乃和解方,以養血為主,調氣為先,是調和肝脾、培土疏木之主方,有和血解郁、疏達肝氣之意。古人制方遵“木郁達之,以遂其生生之氣”之意,是故治肝郁首要順其條達之性,開其郁遏之氣。肝之病必先實脾,并宜養肝血以健脾土,此方配伍精當,當歸、白芍、柴胡治肝,和血養血解郁。當歸、白芍養血以補肝之體,柴胡通心腹胃腸結氣,芳香疏散,使木郁達之。茯苓、白術、炙甘草治脾,醒脾實脾。如此則肝木得脾土之培育而調節有度,脾土得肝木之疏泄則運化有常。林天東特別強調肝氣乘脾的根源并不在肝而在于脾,需抓住脾虛不運而寒濕內阻這一主要病機,若脾虛明顯可合用六君子湯加味。另外加入木香溫中理氣消脹以止痛,吳茱萸、白芍以溫肝、柔肝。辛散與酸斂結合,以恢復肝氣的正常疏泄。故林天東常強調古人制方思慮入微,用心良苦,吾輩當發揚光大。

本例患者二診出現心煩腹脹,影響睡眠,此屬虛脹,正印張仲景“心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚樸湯主之”之意,故合梔子厚樸湯。三診心煩腹脹、睡眠改善后,即去梔子厚樸湯,強調肝為元氣萌芽之臟,易于傷損,要慎用開破之藥,治療肝病需時時注意顧護元氣。


11.jpg

林天東關注公眾號
林天東掃描微信聯系我

名醫在線

我要留言(入住華醫百科、聯系醫師請留言)

專利;中醫資格證書正在辦理中;請留言! 已為 35684位醫師成功辦理

姓 名:

聯系電話:

留言備注:

榮譽推薦

王慶國
王慶國
意向:21542人
職業:國醫大師
查看詳情
王自立
王自立
意向:32562人
職業:國醫大師
查看詳情
王永鈞
王永鈞
意向:32562人
職業:國醫大師
查看詳情
丁櫻
丁櫻
意向:21542人
職業:國醫大師
查看詳情
林天東
林天東
意向:21542人
職業:國醫大師
查看詳情
名醫在線排行榜
  • 1李佃貴101412
    李佃貴
    意向:25461人
    指數:
    查看詳情>>
  • 2屠呦呦71664
    屠呦呦
    意向:32546人
    指數:
    查看詳情>>
  • 3王琦54545
    王琦
    意向:35684人
    指數:
    查看詳情>>
  • 4曾令洪7661
    曾令洪
    意向:231人
    指數:
    查看詳情>>
  • 5鐘南山6697
    鐘南山
    意向:123541人
    指數:
    查看詳情>>
  • 6劉海云4282
    劉海云
    意向:2145人
    指數:
    查看詳情>>
  • 7鄧運宗3849
    鄧運宗
    意向:3251人
    指數:
    查看詳情>>
    • 今日頭條
    • 醫藥信息
    • 相關政策
    首頁 |華醫簡介 |法律聲明 |華醫動態 |聯系我們 |網站地圖
    微信同號:
    17035155556
    在線客服:
    入住
    咨詢
    查詢醫師請關注:
    公司官網: www.bestoal.com
    亚洲色婷婷六月丁香,国产精品久久7777777,欧美二区三区久久久精品,18禁黄网站禁片无遮挡图片,亚洲另类在线一区 欧美一级一区二区在线观看 久久人人做人人妻人人玩精 人模人人爽人人喊电影 美女被c到爽哭视频网站 国产午夜精品片一区二区三区 中美日韩亚洲中文专区 欧美一区二区三区视频 久久久久久国产精品无码超碰2020 国产综合精品久久无码